大学生户外安全防范与救护汇总.ppt

安徽师范大学体育学院 陈香仙教授 2012年12月3日,大学生户外运动安全防范与救护,安全防范与救护学习的目的,普及卫生救护知识，提高大学生的自救互救能力，充分享受户外运动带来的愉悦与激情。 通过本课程的学习基本达到掌握急救的基本理论、基本知识与基本操作；初步学会对需要急救的病人的初步应急处理；在面对急救病人时，能及时无误地做出正确判断、按操作步骤正确实施救护,安全防范与救护知识是素质组成部分,素质教育中的素质是指人的社会的基本素质，其中很重要的一个方面是自强自立的生活态度及健康的体魄，即具有自己动手解决实际生活中具体问题的能力和科学参与体育锻炼及维护健康的能力；急救能力是实际动手能力和维护健康能力的重要反映方面，是大学生基本素质的重要组成部分，也是素质教育的重要内容之一,现场人员由于缺乏必要急救知识，对伤员不是束手无策，就是盲目处理，不测事件往往就此发生。所以现场急救是决定伤病员能否生存，减少伤残和后遗症的关键。同时，现场急救工作又为下一步全面的医疗救治作了必要的处理和准备,悲 剧,2011年7月27日，众人救援溺水老人，蓝衣女孩实施心肺复苏尽力挽救生命,什么是安全防范与救护,安全防范 是对将要发生的不良事件有预先的推测或判断，从而避免或消除不良事件发生的可能。 救护 是当一些意外事故发生后，在急救车或专业技术人员赶到事故地点前，在事发现场，对需救者或病人实施科学、及时、先进、有效的初步救护与处理,安全防范,避免接触呼吸病人,避免去拥挤的人群,避免手接触眼睛、鼻口,不吃没有煮熟的肉类,打喷嚏、咳嗽时用手遮掩,有明显症状请及时就医,勤洗手注意个人卫生,杜绝用药不慎,增强人体免疫力,救护系统-救护的生命链 1、现场救护的生命链第一目击者发现伤者开始，到专业急救人员到达进行抢救的一系列行为构成的链，即 “救护的生命链”。 2、救援系统（EMS）-立即拨打120 、110、119和红十字会系统999急救电话（全天候接受呼救电话的专业通讯系统，全天候提供院前现场救护并能够在转运中救护救治的机构。,现场紧急救护的原则,安全原则自身及病人的安全 科学原则分清轻重缓急 先救命、后治伤 先重伤、后轻伤 先止血、后包扎 先固定、后搬运 快速原则判断快、抢救快,现场救护内容,现场评估安全性、原因、受伤人数、可利用条件 病情判断 （1）意识是否清楚轻拍重喊，要求病患做简单动作，如 眨眼睛。 （2）气道是否畅通口腔内是否有异物，舌头的位置。 （3）呼吸是否存在一听（声音）、二看（起伏）、 三 感受（流动） （4）心跳是否停止检查颈动脉是否跳动 （5）瞳孔是否正常是否已经固定散大,救命-心肺复苏CPR的“黄金8分钟,心搏骤停的严重后果以秒计算 CPR成功率 10s意识丧失、突然倒地 90 30s 呼吸停止 60s自主呼吸逐渐停止,瞳孔放大,大小便失禁 3min开始出现脑水肿 45min-出现不可逆性脑损伤 60 6min开始出现脑细胞死亡 40 8min“脑死亡” 20 10min 0,学习内容,一、现场心肺复苏术 二、外伤救治技术 三、溺水救护 四、毒虫和动物咬伤 五、食物中毒 六、触电、雷击急救,七、发烧 八、气管异物堵塞 九、中暑 十、晕厥 十一、休克 十二、烧伤/烫伤,一、心肺复苏-ABC,心肺复苏（CPR，Cardio-pulmonary Resuscitation）是指针对呼吸和循环衰竭或骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动,1,2,3,4,判断意识,轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫 “喂，你怎么了” 无反应 准备行动,转移 摆体位,摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动,一人翻身,两人翻身,多人翻身,清除异物 检查呼吸、脉搏,A airway 开放气道（压头抬颚,B（breathing）人工呼吸,检查无呼吸，立即给予2次口对口呼吸,要点捏鼻、张口 吹气深吸气、口包口，密闭缓慢吹气 吹入气量7001000ml 吹气时间12秒吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部 有效标准胸部抬起,检查脉搏，以中指及食指并排放在喉结上方后向外侧滑约一指宽的距离，到一下凹处轻压约5-10秒，以感觉脉搏的跳动。若无脉搏，则进行胸外心脏按压,C（circulation）人工循环,胸外心脏按压定位-两乳头间沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）。第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨,心脏与胸骨的位置关系,位 置胸骨体的中下13交界处 深 度下陷婴儿12cm，儿童 23cm，成人45cm。 频 率80100次/min 一人施救连续作5次心脏按压，口 对口吹气1次。 二人施救连续作15次心脏按压，口 对口吹气2次,按压姿势示意图,双肘关节伸直，利用体重和肩膀力量垂直向下挤压，胸骨下陷45cm，略停顿后在原位放松，但手掌根不离开胸壁定位点,错误手掌交叉,错误肘部弯曲,心肺复苏注意事项,心脏按压部位要正确，用力要均匀，不宜过轻或用力过猛，以免造成无效按压或发生肋骨骨折、气胸、内脏损伤、胃内容物返流等。 心脏按压时间为每一按压与放松周期的1/3，放松时间为2/3。 在进行口对口人工呼吸时，应注意与胸外心脏按压的配合。按压与人工呼吸的比例是152。 呼吸复苏失败的原因是呼吸道阻塞和口对口接触不严密,基本技术有止血、包扎、骨折固定、伤员搬运 1、出血的种类 （1）动脉出血鲜红色，压力高呈喷泉状，随心脏搏动向 外射出，发生在近心端。 （2）静脉出血暗红色，不间断、均匀、缓慢的流出，发 生在远心端。 （3）毛细血管出血血液呈整个创面外渗，创面上有许多 细小血滴，可自行凝固,二、外伤救治的基本技术,止血方法,一般止血法清创消毒包扎 指压止血法用拇指压住出血血管的近心端，以压 闭血管，阻断血流。仅适合于动脉出血 的急救，压迫时间不宜过长。 止血带止血法将受伤肢体抬高2min垫衬垫结扎 填塞止血法用纱布等填塞加压包扎。多用于静脉 出血,止血带止血法注意事项,止血带应放在伤口的近心端。 止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。 要扎得松紧合适，一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。 结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松23min；放松期间，应用指压法暂时止血。 要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位,1、止血- 指压止血法,各部血管出血的压迫点,紧扎止血带止血法,包扎止血法,加压包扎止血法,橡皮管止血带止血法,伤口包扎,将双手用肥皂清洗干净； 处理伤口过程中，闭口，不可咳嗽和说话； 准备覆盖伤口的敷料和消毒用的酒精、碘酒、棉签、胶布等； 将伤口处用酒精、碘酒进行消毒； 用手将敷料直接盖在伤口处，注意手不要接触直接接触伤口的敷料一面； 用胶布固定敷料于皮肤上，如敷料在固定前滑落，应重新更换敷料,2、包扎,绷带包扎,身体不同部位“8”字形包扎法,反回包扎法用于头顶、指端和肢体残端，为一系列左右或前后反回包扎，将被包扎部位全部遮盖后，再作环形包扎两周,头部三角巾包扎法,三角巾上肢包扎法,急救用品代用法,1.长筒袜子不管穿在身上的还是旧的，均可在应急处理时作绷带用。 2.领带骨折时可以作固定夹板用或作止血带用 3.浴巾上肢骨折时可作三角巾用。 4.手帕用电熨斗充分熨烫后可作消毒纱布用 5.手巾出血时可用作止血，也可作冷湿敷用 6.杂志、尺子、厚包装纸、伞、手杖均能在骨折时作夹板作用,各种护具,骨折的固定方法,胫骨骨折夹板固定法,股骨骨折夹板固定法,4、搬运-单人搬运法 适用于轻伤员。 常用的方法有掮法、背法、抱法、腰带抱运法,4、两人搬运 适用于头、胸、腹 部的重伤员,椅托式搬运法,拉车式搬运法,4、搬运-担架搬运法 条件允许尽量采用担架搬运法。尤 其是脊椎损伤的伤员必须采取平托 办法，颈椎受伤需放置颈托,多人搬运法,放置颈托 安全带固定,平托式,三、溺水急救,1.清除鼻腔口腔内异物。 2.伏膝倒水法抢救者应左脚跪地将溺者腹部置于抢救者右大腿上，使其头部及上肢下垂，抢救者左手将溺水者头部稍抬院起使脸朝地面，右手轻拍溺水者腰背部。 肩背倒立倒水法将溺者双脚提起，使溺者呈倒立状用手轻拍溺者背邯。 3.呼吸，心跳停止时，先心肺复苏，后倒水,伏膝倒水法,肩背倒立倒水法,四、毒虫和动物咬伤,1、蛇咬伤 蛇毒神经毒和/血液毒 处理被咬的肢体放低，在伤口靠近心脏的一端用领带等紧扎起来。 然后在蛇咬伤口划十字口，使毒血外流，并请无口内舌龈溃破或唇裂伤口者，口对伤口猛吸10来次，每吸一口血马上吐掉，最后一定要漱口。 在处理伤口的同时要及时服用和在伤口部位外敷蛇药。伤口部位应保持不动，如是脚伤，应抬着去医院,蜂蜇伤,1.被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将 叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用 嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可 用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。 注意事项 1.被毒蜂蜇伤后，往患处涂氨水基本无效，在毒虫中， 惟有黄蜂与众不同，其毒素为碱性，因为蜂毒的组织 胺用氨水是中和不了的，因此在拔出毒刺后，用碘酒、 酒精消毒伤口。可以吃点抗过敏药。 2.被蜜蜂蜇伤后，也要先剔出断刺。在处置上与黄蜂 不同的是，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水来 中和毒素。 3.万一发生休克，在通知急救中心或去医院的途中，要 注意保持呼吸畅通，如果需要可以进行人工呼吸、心脏 按摩等急救处理,蜂毒是一种透明的液体，具有特殊的芳香气味，味苦，呈酸性 反应ph值为5.05.5。比重为1.313,蜈蚣咬伤,蜈蚣属于多足纲，第一对脚呈钩状， 锐利，钩端有毒腺口，一般称为腭牙、 牙爪或毒肢等，能排出毒汁，被蜈蚣咬伤后，其毒腺分泌出大 量毒液，顺腭牙的毒腺口注人被咬者皮下而致中毒。 临床表现小蜈蚣咬伤，仅在局部发生红肿、疼痛，热带型大蜈蚣咬伤，可致淋巴管炎和组织坏死，有时整个肢体出现紫癫。有的可见 头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至膻语、抽搐、昏迷等全身症状。 应急处理 蜈蚣咬伤后立即用肥皂水清洗伤口，局部应用冷湿敷伤口，亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷。有全身状者要速到医院治疗,蝎子咬伤,蝎子属蜘蛛纲，蝎子螫刺人时，由毒腺分泌毒液进人人体，迅速引起一系列中毒反应。 应急处理 蝎子的毒呈酸性，可以用碱性肥皂水（别用香皂）、苏打水、3氨水涂在伤口处，如果有蛇药的话。用温开水化开抹在伤口上，没药也可用泡开的冷茶叶（碱性）敷上。在伤肢上端23cm处，用布带扎紧，每15min放松12min，伤口周围可用冰敷，切开伤处皮肤，用抽吸器或拔火罐等吸出毒液，并选用高锰酸钾液、石灰水冲洗伤口。症状较重者应到医院治疗,蜘蛛,蜘蛛有很多种，毒性也不一样，有神经毒、细胞毒、溶血毒等。咬后伤口剧痛、出 血、甚至导致神志不清。蜘蛛毒也是酸性毒，处理办法与毒蝎子一样，越早越好,狗或猫咬伤,被咬后应迅速用净水涂肥 皂冲洗干净，包上纱布再 去医院检查。被狗咬伤的 伤口，容易化脓，所以必 须进行彻底的伤口处理， 及时注射疫苗,五、食物中毒的急救处理,症状呕吐、腹泻、腹痛、舌苔和肢体麻木、运动障碍等食物中毒的典型症状,处理1. 为防止呕吐物堵塞气道而引起窒息，应让病人侧卧，便于吐出。2. 在呕吐中，不要让病人喝水或吃食物，但在呕吐停止后马上给补充水分。3. 如腹痛剧烈，可服用颠茄片或可取仰睡姿势并将双膝弯曲，有助于血液循环。4. 腹部盖毯子保暖，有助于血液循环。5.当出现脸色发青、冒冷汗、脉搏虚弱时，要马上送医院，谨防休克症状。出现抽搐、痉挛时,马上将病人移至周围没危险物品的地方，把筷子用手帕缠好塞入病人口中，以防止咬破舌头。 轻症者可服用氟呱酸、黄连素等药，呕吐、腹泻次数多者要及时补充含糖、盐的水份。 注意当想吐的话，应让其吐出，不要轻易地给病人服止泻药，以免贻误病情,六、触电、雷击的急救处理,直接遭雷击的死亡率是很高的。 不能直接去碰触电者的身体，应立即切断 电源。无法关断电源时，可以用木棒、板 等将电线挑离触电者身体。 救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶运动鞋等,同时检查患者头部、胸部受伤和有无灼伤情况，应立即送医院。碰到闪电打雷时，要迅速到就近的建筑物内躲避。在野外无处躲避时，要将手表、眼镜等金属物品摘掉，找低洼处伏倒躲避，切勿在大树下躲避,七、发高烧感冒的救治,体温在40摄氏度以上称为高烧。 一般处理患者应躺卧休息，食用流质或半 流质清淡饮食，鼓励多饮汤水或多吃水果， 可补充维生素B、C。 物理降温可用冷敷，将冷水毛巾或冰袋置 于前额及大血管处（如腋窝、腹股沟及胭窝 等），也可用50酒精擦浴，0.9冷盐水 灌肠。 药物降温可口服阿司匹林、安乃近等；或 安乃近滴鼻；亦用选择下列草药23味，如 鸭路草、乌蔹莓、大青叶、板蓝根、蒲公英 、白毛藤、自英等各15克至30克，煎服。 刮痧按摩可按摩合谷、曲池、太冲、间使或大椎等穴,要尽快找出病因，及时给予有效的治疗。要注意对发热原因不明者不应随便给予退热药，避免掩盖病情，延误诊治，应用退热药时要警惕有些患者可因骤然退热、大量出汗而引起虚脱,八、气管异物堵塞救治,自救腹部冲击法 操作用自己一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指剑突下处。另一手紧握住此拳，双手同时快速向内，向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开。 或者还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内，向上冲击5次。 重复操作步骤若干次，直到异物脱出。 他人救治 操作施救者从背后抱住患者，一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指剑突下处。另一手紧握住此拳，双手同时快速向内向上冲击,九、中暑,中暑heat illhess是由于高温环境引起的体 温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解 质丧失过多而发生的以中枢神经系统和（或）心血管系统功 能衰竭为主要表现的急性疾病,症状高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。 处理及时转移到阴凉通风处，刺激人中，冷水擦洗全身，冰敷，补充水和盐分，药物人丹、十滴水，短时间内即可恢复,将病人安置于稳定性侧卧位,用手指挤压其指甲,指关节刮其胸骨，判定病人对疼痛刺激的反应,十、昏 厥,昏厥也称晕厥，俗称昏倒。昏厥是一过性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。 临床表现突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地,十一、休克急救,体克是人体对有效循血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。 表现血压下降，其中收缩压降至10,7kPa70mmHg以下，脉压差小于2,67kPa20mmHg，心率增快、脉搏细弱、全身无力、皮肤湿冷、反应迟钝、神志模糊和昏迷等 分为两个阶段即休克代偿期和休克抑制期或称休克前期和休克期,平卧位，不用枕头，下肢抬高约30度 尽量不搬动病人,检查病人脉搏，每-分/1 次,与昏迷的区别是一种比较长时间的意识丧失状态，是由于人的高级神经中枢活动受到严重抑制而引起的。 中暑的症状和处理闷热初感头痛、头晕、口渴，然后体温迅速升高、脉快、面红、甚至昏迷、四肢及全身肌肉痉挛 。 处理 .迅速将病人移到阴凉通风地方，解开衣扣、平卧休息。 .用冷水毛巾敷头部，或用30酒精擦身降温。喝一些淡盐水或清凉饮料,十二、烧伤/烫伤,烧伤/烫伤指蒸汽、热水、热油、火或热的金属表面而产生的。 尽快脱离热源； 将受伤处用冷水冲洗或浸沐至少15min； 轻伤者可以外涂治疗烧伤/烫伤的药膏，重者就医,急救药箱的配备,为应付紧急意外伤害和处理一般性的外伤，保证大学生在受到伤害时，能得到初步的快速的处置。必须配备药箱，以在人员受伤时进行紧急救护。药箱配备后，保证紧急药箱的药品、敷料齐全并在有效期内,紧急药箱配料表,平衡心理11条要诀,不要对自己太苛刻 对他人期望不要太高 疏导自己愤怒的情绪 偶尔亦要屈服 暂时逃避 向人倾述烦恼,为别人做点事 一个时间内做一件事 不要处处与人竞争 对别人表示善意 娱乐,谢谢